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Alajuela · Atención integral y procedimientos seleccionados Alajuela · Comprehensive care & selected procedures

Atención médica profesional, segura e integral.

Professional, safe and comprehensive medical care.

En el Hospital Integral by Medistat brindamos atención médica especializada con un enfoque humano, responsable y profesional. Integramos medicina clínica, procedimientos ambulatorios, estética médica, diagnóstico, farmacia y programas avanzados de control de peso.

At Hospital Integral by Medistat, we provide specialized medical care with a responsible, professional and human-centered approach. We combine clinical medicine, outpatient procedures, aesthetic medicine, diagnostics, pharmacy services and advanced weight management programs.

+4,000 4,000+ Pacientes atendidos en FITFUSION Patients treated in FITFUSION
Evaluación previa Prior evaluation Protocolos claros y enfoque responsable Clear protocols and responsible care
Ubicación céntrica Central location Alajuela, avenida 1 (zona Plaza Catedral) Alajuela, Avenue 1 (Plaza Catedral area)

Nosotros

About

Un centro médico privado enfocado en salud integral, con atención profesional, protocolos claros y un enfoque humano.

A private medical center focused on comprehensive care, with clear protocols, professional standards and a human-centered approach.

¿Quiénes somos?

Who we are

El Hospital Integral by Medistat brinda atención de salud integral combinando medicina clínica, procedimientos ambulatorios, estética médica, diagnóstico, farmacia y programas especializados de control de peso.

Hospital Integral by Medistat provides comprehensive care by combining clinical medicine, outpatient procedures, aesthetic medicine, diagnostics, pharmacy services and specialized weight management programs.

Misión · Visión · Valores

Mission · Vision · Values

Misión: Brindar atención médica integral, segura y profesional, con protocolos claros y trato humano.

Mission: Provide comprehensive, safe and professional medical care through clear protocols and human-centered treatment.

Visión: Ser un hospital privado de referencia en Alajuela por calidad médica, ética y enfoque integral.

Vision: Become a leading private hospital in Alajuela recognized for medical quality, ethics and comprehensive care.

Ética médicaMedical ethics Seguridad del pacientePatient safety ConfidencialidadConfidentiality ProfesionalismoProfessionalism Trato humanoHuman-centered care

Íntimas y ginecoestéticas

Intimate & gynecologic aesthetics

Labioplastia Colpoplastia Corrección de episiotomía Episiotomy correction

Masculina e íntima

Male & intimate

Vasectomía Circuncisión Ginecomastia

Areola y pezones (H/M)

Areola & nipples (M/W)

Aplica para hombres y mujeres.

For men and women.

Reversión de pezones Inverted nipple correction Reducción de pezones Nipple reduction Reducción de areola Areola reduction

Cirugía facial

Facial surgery

Bichectomía Aletoplastia Lipopapada Submental lipo Otoplastia Blefaroplastia quirúrgica Surgical blepharoplasty

Contorno corporal

Body contouring

Liposucción de brazos Arm liposuction Lipólisis localizada (pequeñas zonas) Localized lipolysis (small areas)

Medicina estética no quirúrgica

Non-surgical aesthetic medicine

Opciones según valoración profesional.

Options depend on professional evaluation.

Bótox Botox Rellenos Dermal fillers PRP / Plasma

Cirugías menores

Minor surgery

Procedimientos ambulatorios menores según valoración.

Minor outpatient procedures after evaluation.

Quistes Cysts Lunares (benignos) Moles (benign)

Sueroterapia

IV therapy

Opciones de sueros según indicación profesional.

IV therapies depending on clinical indication.

Diagnóstico

Diagnostics

Laboratorio EKG ECG

Salud mental

Mental health

Psicología Psychology

Procedimientos avanzados

Advanced procedures

Fotona, Tensamax, PRP, ginecoestética avanzada y pellets hormonales.

Fotona, Tensamax, PRP, advanced intimate wellness and hormonal pellets.

Ver detallesSee details

Detalles de procedimientos

Procedure details

Explicaciones claras para ayudarte a elegir con confianza. Todos requieren valoración médica previa.

Clear explanations to help you choose with confidence. All require a prior medical evaluation.

Agendar valoración Book evaluation
Labioplastia Cirugía íntima para armonizar labios menores. Intimate procedure to refine the labia minora.
+

La labioplastia es una cirugía estética íntima que se realiza cuando los labios menores se encuentran prominentes o sobresalen de los labios mayores. Busca una armonización natural, mejorando comodidad y bienestar íntimo.

Labiaplasty is an intimate aesthetic procedure performed when the labia minora are prominent or extend beyond the labia majora. It aims for natural harmony and improved comfort.

  • Más comodidad al vestir, hacer ejercicio y en la vida diaria.
  • Puede reducir irritación y molestias recurrentes.
  • Mejora la confianza y bienestar íntimo.
  • More comfort in daily life, clothing and physical activity.
  • May reduce recurrent irritation and discomfort.
  • Improves confidence and intimate well-being.
Colpoplastia Reafirmación vaginal (según valoración). Vaginal tightening (after evaluation).
+

La colpoplastia es un procedimiento que ayuda a reafirmar y fortalecer el canal vaginal, frecuentemente después de partos o cambios corporales. La indicación depende de valoración médica.

Colpoplasty helps tighten and strengthen the vaginal canal, commonly after childbirth or body changes. Indication depends on medical evaluation.

  • Mejora la sensación de firmeza y comodidad íntima.
  • Favorece el bienestar y la confianza.
  • Improves firmness and intimate comfort.
  • Supports well-being and confidence.
Corrección de episiotomía Mejora cicatrices dolorosas o incómodas. Improves painful or uncomfortable scars.
+

La corrección de episiotomía (piquete) busca mejorar una cicatriz que quedó dolorosa, tirante o incómoda tras el parto. Se define técnica y alcance en consulta.

Episiotomy scar correction improves a scar that remains painful, tight or uncomfortable after childbirth. Technique and scope are defined during consultation.

  • Reduce molestias al caminar, sentarse o en relaciones.
  • Mejora el confort y la calidad de vida.
  • May reduce discomfort while walking, sitting or during intimacy.
  • Improves comfort and quality of life.
Ginecomastia Reducción de tejido mamario en hombres. Male breast reduction.
+

La ginecomastia es el aumento de tejido mamario en hombres. La cirugía busca mejorar el contorno del pecho, con evaluación previa para definir el mejor abordaje.

Gynecomastia is the enlargement of male breast tissue. Surgery aims to improve chest contour, after evaluation to determine the best approach.

  • Mejora el perfil del tórax y la confianza.
  • Mayor comodidad al vestir y entrenar.
  • Improves chest profile and confidence.
  • More comfort in clothing and training.
Reducción de areola (H/M) Para hombres y mujeres. For men and women.
+

Procedimiento para reducir el tamaño de la areola cuando se percibe desproporcionada. Se valora anatomía, simetría y expectativas para un resultado natural.

Procedure to reduce areola size when it feels disproportionate. We evaluate anatomy, symmetry and expectations for a natural result.

  • Mejor armonía estética del pecho.
  • Mayor confianza corporal.
  • Improved chest harmony.
  • Greater body confidence.
Reducción de pezones (H/M) Para mejorar proporción y comodidad. To improve proportion and comfort.
+

Indicada cuando los pezones son muy prominentes o generan incomodidad con la ropa. La técnica depende de cada caso.

Indicated when nipples are overly prominent or uncomfortable with clothing. Technique depends on each case.

  • Mejora la proporción y apariencia.
  • Mayor comodidad al vestir.
  • Improves proportion and appearance.
  • More comfort in clothing.
Reversión de pezones invertidos (H/M) Corrige pezones hacia adentro. Corrects inverted nipples.
+

Cuando el pezón se encuentra hacia adentro, puede generar inseguridad o molestias. La reversión busca una proyección más natural, según valoración.

When the nipple turns inward, it may cause discomfort or insecurity. Correction aims for a more natural projection, after evaluation.

  • Mejora estética y confianza.
  • Resultado natural según anatomía.
  • Improves aesthetics and confidence.
  • Natural outcome based on anatomy.
Bichectomía Define el rostro reduciendo volumen en mejillas. Refines the face by reducing cheek volume.
+

Procedimiento facial que reduce el volumen de las mejillas para un rostro más definido. Se confirma indicación en consulta.

Facial procedure that reduces cheek volume for a more defined look. Indication is confirmed in consultation.

  • Rostro más definido y armónico.
  • Resultado natural según estructura facial.
  • More defined, harmonious face.
  • Natural result based on facial structure.
Aletoplastia Armoniza las alas nasales. Refines the nasal alae.
+

La aletoplastia ajusta el tamaño o forma de las alas nasales para mejorar la armonía facial. Se define el plan en valoración.

Ala plasty adjusts the size/shape of the nostril wings to improve facial harmony. Plan is defined after evaluation.

  • Mejor equilibrio del rostro.
  • Resultados discretos y naturales.
  • Better facial balance.
  • Subtle, natural results.
Lipopapada Reduce grasa localizada bajo el mentón. Reduces submental fat under the chin.
+

Procedimiento para reducir grasa en la zona del mentón y definir el contorno facial. Se valora piel y objetivos para un resultado armónico.

Procedure to reduce fat under the chin and enhance jawline definition. We assess skin and goals for a harmonious result.

  • Perfil más definido.
  • Mejor contorno de la mandíbula.
  • More defined profile.
  • Better jawline contour.
Otoplastia Corrige orejas prominentes o despegadas. Corrects prominent ears.
+

La otoplastia mejora la posición o forma de las orejas para un aspecto más armónico. Se planifica según anatomía y objetivos.

Otoplasty improves ear position/shape for a more harmonious appearance. Planned based on anatomy and goals.

  • Mejora estética y confianza.
  • Resultado natural y proporcionado.
  • Improves aesthetics and confidence.
  • Natural, proportionate result.
Liposucción de brazos Contorno en brazos cuando la grasa es resistente. Arm contouring for stubborn fat.
+

Procedimiento para reducir grasa localizada en brazos y mejorar el contorno. Se valora la calidad de piel y expectativas para definir la técnica.

Procedure to reduce localized arm fat and improve contour. Skin quality and goals are assessed to define technique.

  • Mejora la forma del brazo.
  • Más comodidad y confianza al vestir.
  • Improves arm shape.
  • More comfort and confidence in clothing.
Lipólisis localizada (pequeñas zonas) Reducción de grasa en áreas específicas. Targeted fat reduction for small areas.
+

Tratamiento para grasa localizada en pequeñas zonas que no responde fácilmente a dieta y ejercicio. Se recomienda tras valoración profesional.

Treatment for localized fat in small areas that doesn’t easily respond to diet and exercise. Recommended after professional evaluation.

  • Mejora el contorno en zonas puntuales.
  • Complementa hábitos saludables.
  • Improves contour in specific areas.
  • Complements healthy habits.
Blefaroplastia quirúrgica Párpados: mejora exceso de piel o bolsas. Eyelids: improves excess skin or bags.
+

La blefaroplastia reduce exceso de piel o bolsas en párpados para una mirada más descansada. En algunos casos puede mejorar el campo visual.

Blepharoplasty reduces excess eyelid skin or bags for a more rested look. In some cases, it may improve visual field.

  • Mirada más fresca y descansada.
  • Mejora estética facial.
  • More refreshed, rested appearance.
  • Improves facial aesthetics.
Bótox, rellenos y PRP/Plasma Rejuvenecimiento facial no quirúrgico. Non-surgical facial rejuvenation.
+

Tratamientos estéticos no quirúrgicos para mejorar líneas de expresión, volumen y textura de piel. Se define el plan según valoración profesional y objetivos.

Non-surgical aesthetic treatments to improve expression lines, volume and skin texture. Plan is defined based on evaluation and goals.

  • Aspecto más fresco y natural.
  • Plan personalizado según tu rostro.
  • More refreshed, natural look.
  • Personalized plan for your face.
Vasectomía Anticoncepción masculina segura. Safe male contraception.
+

La vasectomía es un método anticonceptivo masculino seguro y efectivo. Se realiza tras consulta y explicación del proceso, cuidados y control posterior.

Vasectomy is a safe and effective male contraception method. Performed after consultation and clear explanation of process, care and follow-up.

  • Decisión responsable y definitiva.
  • No afecta la vida sexual.
  • Responsible, definitive decision.
  • Does not affect sexual life.
Circuncisión Procedimiento urológico (médico o personal). Urologic procedure (medical or personal).
+

Procedimiento quirúrgico del prepucio indicado por razones médicas o personales. Se explica el proceso y cuidados en consulta.

Surgical procedure of the foreskin indicated for medical or personal reasons. Process and aftercare are explained during consultation.

  • Mejora la higiene íntima.
  • Puede reducir infecciones recurrentes en algunos casos.
  • Improves intimate hygiene.
  • May reduce recurrent infections in some cases.
Cirugías menores (quistes, lunares, etc.) Ambulatorias según valoración. Outpatient, after evaluation.
+

Procedimientos ambulatorios para retirar lesiones benignas como quistes o lunares, cuando está indicado. Se recomienda valoración para definir el mejor manejo.

Outpatient procedures to remove benign lesions such as cysts or moles when indicated. Evaluation is recommended to choose the best approach.

  • Proceso claro y recuperación rápida según caso.
  • Seguimiento profesional.
  • Clear process and recovery depending on case.
  • Professional follow-up.
Sueroterapia Sueros según indicación profesional. IV therapy based on clinical indication.
+

Aplicación de sueros con vitaminas y minerales según necesidad y criterio clínico. Se recomienda valoración para definir la mejor opción.

IV therapies with vitamins/minerals based on individual needs and clinical criteria. Evaluation helps define the best option.

  • Apoyo para energía, recuperación o bienestar general (según caso).
  • Aplicación en ambiente controlado.
  • Support for energy, recovery or general wellness (case-dependent).
  • Administered in a controlled clinical setting.
EKG / Laboratorio Estudios diagnósticos. Diagnostic testing.
+

Realizamos estudios como EKG y pruebas de laboratorio para evaluación y seguimiento. Consultá disponibilidad y requisitos.

We provide tests such as ECG and lab work for evaluation and follow-up. Ask about availability and requirements.

  • Apoyo diagnóstico para tu consulta.
  • Resultados para control y seguimiento.
  • Diagnostic support for your consultation.
  • Results for monitoring and follow-up.
Salud mental / Psicología Acompañamiento emocional profesional. Professional emotional support.
+

Atención en psicología para acompañarte en procesos de ansiedad, estrés, depresión, crisis o crecimiento personal. Se agenda cita según disponibilidad.

Psychology care to support you through anxiety, stress, depression, life challenges or personal growth. Appointments based on availability.

  • Espacio confidencial y profesional.
  • Plan de trabajo según tus necesidades.
  • Confidential, professional space.
  • Plan tailored to your needs.
Procedimientos avanzados Advanced procedures
Láser Fotona Tecnología láser para estética, ginecología y procedimientos ambulatorios. Laser technology for aesthetics, gynecology and outpatient procedures.
+

Tecnología láser avanzada utilizada en medicina estética, ginecológica y quirúrgica. Permite tratamientos precisos, seguros y mínimamente invasivos (según valoración médica).

Advanced laser technology used in aesthetic medicine, gynecology and minor surgery. It enables precise, safe and minimally invasive treatments (after medical evaluation).

  • Rejuvenecimiento y tensado de la piel.
  • Atenuación de cicatrices y manchas.
  • Procedimientos quirúrgicos ambulatorios con láser.
  • Tensado y rejuvenecimiento vaginal.
  • Eliminación de lesiones asociadas a VPH (según caso).
  • Apoyo en candidiasis recurrente (cuando está indicado).
  • Skin rejuvenation and tightening.
  • Reduction of scars and pigmentation spots.
  • Outpatient laser-assisted procedures.
  • Vaginal tightening and rejuvenation.
  • Removal of HPV-related lesions (case-dependent).
  • Support for recurrent candidiasis management (when indicated).
Tensamax Radiofrecuencia profunda para recuperación y calidad de tejidos. Deep radiofrequency for recovery and tissue quality.
+

Tecnología de radiofrecuencia resistiva/capacitiva que trabaja en profundidad para apoyar el tensado, la recuperación y el bienestar (según valoración).

Resistive/capacitive radiofrequency that works in depth to support tightening, recovery and well-being (after evaluation).

  • Tensado de piel y reducción de flacidez.
  • Mejora de circulación y drenaje.
  • Recuperación muscular.
  • Apoyo postquirúrgico (según criterio).
  • Soporte en contorno corporal.
  • Skin tightening and reduced laxity.
  • Improved circulation and drainage.
  • Muscle recovery.
  • Post-surgical support (as indicated).
  • Body contour support.
Plasma Rico en Plaquetas (PRP) Platelet‑Rich Plasma (PRP) Regeneración, calidad de piel y salud capilar con tu propio plasma. Regeneration, skin quality and hair support using your own plasma.
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Tratamiento que utiliza componentes de la propia sangre del paciente concentrados para estimular reparación y regeneración de tejidos (según protocolo médico).

A treatment using concentrated components from the patient’s own blood to stimulate tissue repair and regeneration (under medical protocols).

  • Rejuvenecimiento facial y mejora de la piel.
  • Disminución de líneas de expresión y mejor textura.
  • Armonización de rostro y luminosidad de la piel.
  • Apoyo en “levantamiento” suave de zonas caídas (según caso).
  • Anticaída de cabello y fortalecimiento capilar.
  • Facial rejuvenation and improved skin quality.
  • Reduction of expression lines and better texture.
  • Facial harmonization and brighter skin.
  • Support for mild lifting in certain areas (case-dependent).
  • Hair loss support and hair strengthening.
Ginecoestética avanzada Advanced intimate wellness Rellenos, aclarado íntimo y tratamientos funcionales (según valoración). Fillers, intimate brightening and functional treatments (after evaluation).
+

Procedimientos orientados a bienestar íntimo, armonización y funcionalidad. La técnica y materiales se definen tras valoración médica.

Procedures focused on intimate well‑being, harmonization and function. Technique and materials are defined after medical evaluation.

  • Relleno de labios mayores: soporte de volumen, hidratación y armonización (según caso).
  • Aclarado en zonas íntimas: inguinal, vaginal, perianal y axilar (según criterio).
  • Relleno con ácido hialurónico y/o plasma gel: mejora de soporte, hidratación y apariencia.
  • G‑Shot (punto G): enfoque en lubricación y sensibilidad (según caso y expectativas realistas).
  • O‑Shot: apoyo a lubricación, rejuvenecimiento del canal vaginal y sensibilidad (según indicación).
  • Labia majora filler: volume support, hydration and harmonization (case‑dependent).
  • Intimate area brightening: inguinal, vaginal, perianal and axillary (as indicated).
  • Hyaluronic acid and/or plasma gel filler: improved support, hydration and appearance.
  • G‑Shot (G‑spot): focus on lubrication and sensitivity (case‑dependent, realistic expectations).
  • O‑Shot: support for lubrication, vaginal canal rejuvenation and sensitivity (when indicated).
Pellets de testosterona Testosterone pellets Evaluación clínica + laboratorio + seguimiento. Clinical evaluation + labs + follow‑up.
+

Implantes hormonales que se indican tras evaluación médica y exámenes. Se busca equilibrio hormonal y bienestar con control y seguimiento.

Hormonal implants indicated after medical evaluation and labs. The goal is hormonal balance and well‑being with proper monitoring.

  • Energía y vitalidad.
  • Apoyo al deseo sexual y bienestar.
  • Mejor recuperación y rendimiento (según caso).
  • Apoyo a composición corporal dentro de un plan integral.
  • Energy and vitality.
  • Support for libido and well‑being.
  • Better recovery and performance (case‑dependent).
  • Support for body composition within an overall plan.

Nota: La información se brinda con fines informativos y no sustituye una valoración médica. Cada caso requiere evaluación previa.

Note: Information is for informational purposes only and does not replace a medical evaluation. Each case requires prior assessment.

FITFUSION

Programa de control de peso con enfoque clínico y seguimiento. Más de 4,000 pacientes atendidos.

Weight management program with clinical approach and follow-up. Over 4,000 patients treated.

Quiero mi evaluación Get evaluated

Enfoque

Approach

FITFUSION se basa en evaluación, planificación y seguimiento, con metas realistas y acompañamiento profesional.

FITFUSION is built on evaluation, planning and follow-up, with realistic goals and professional guidance.

Incluye

Includes

  • Valoración clínica inicialInitial clinical evaluation
  • Plan personalizadoPersonalized plan
  • Seguimiento y control de progresoFollow-up and progress tracking
  • Acompañamiento profesionalProfessional guidance

Equipo Médico

Medical Team

Profesionales médicos con experiencia, enfoque ético y atención centrada en el paciente.

Medical professionals with experience, ethical standards and patient-centered care.

Agendar con especialista Book with specialist
Dr. Herrera

Dr. Herrera

Médico Cirujano

General Surgeon

Procedimientos ambulatorios, valoración quirúrgica y seguimiento postoperatorio.

Outpatient procedures, surgical evaluation and post-operative follow-up.

Dr. Pacheco

Dr. Pacheco

Urología

Urology

Atención urológica, vasectomía y procedimientos masculinos con confidencialidad.

Urologic care, vasectomy and male procedures with confidentiality.

Dr. Gourzón

Dr. Gourzón

Urología

Urology

Evaluación urológica integral y procedimientos según criterio médico.

Comprehensive urology evaluation and procedures based on medical criteria.

Dr. Ramírez

Dr. Ramírez

Pediatría

Pediatrics

Atención pediátrica, control de crecimiento y seguimiento infantil.

Pediatric care, growth monitoring and child follow-up.

Dr. Zamora

Dr. Zamora

Otorrinolaringología

ENT (Otolaryngology)

Evaluación de oído, nariz y garganta con enfoque clínico.

Ear, nose and throat evaluation with a clinical approach.

JR Sánchez

JR Sánchez

Audiología

Audiology

Pruebas auditivas y evaluación especializada.

Hearing tests and specialized evaluation.

Dr. Arguedas

Dr. Arguedas

Ortopedia

Orthopedics

Valoración ortopédica y manejo de lesiones músculo‑esqueléticas con enfoque funcional.

Orthopedic evaluation and management of musculoskeletal injuries with a functional approach.

Servicios complementarios

Additional Services

Soluciones pensadas para comodidad del paciente y atención integral.

Solutions designed for patient convenience and comprehensive care.

Farmacia

Pharmacy

Farmacia dentro del hospital para mayor comodidad (sujeto a disponibilidad).

On-site pharmacy for your convenience (subject to availability).

Medicina de empresa

Corporate medicine

Servicios para empresas: prevención, chequeos, jornadas médicas y soluciones de salud ocupacional (según paquete).

Business services: prevention, check-ups, on-site medical days and occupational health solutions (packages available).

Cotizar Request a quote

Médico a domicilio

Doctor at home

Atención médica a domicilio en Alajuela y zonas cercanas (según disponibilidad).

Home medical visits in Alajuela and nearby areas (subject to availability).

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Servicio de enfermería

Nursing services

Cuidados y apoyo clínico según indicación médica (inyecciones, curaciones, control y seguimiento).

Clinical support as indicated (injections, wound care, monitoring and follow‑up).

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Inyectables

Injectables

Aplicación segura de medicamentos bajo protocolos y supervisión (según receta/indicación).

Safe medication administration following protocols (as prescribed/indicated).

Consultar Ask

Fisioterapia

Physical therapy

Rehabilitación y recuperación funcional para lesiones, dolor y movilidad (según valoración).

Rehabilitation and functional recovery for injuries, pain and mobility (after evaluation).

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Nutrición clínica

Clinical nutrition

Plan nutricional para salud metabólica, control de peso y objetivos médicos (según evaluación).

Nutrition plans for metabolic health, weight management and medical goals (after evaluation).

Nutrición deportiva

Sports nutrition

Estrategias para rendimiento, composición corporal y recuperación, con enfoque profesional.

Strategies for performance, body composition and recovery with a professional approach.

Contacto y Ubicación

Contact & Location

Agenda tu valoración. Estamos para ayudarte con claridad, seguridad y acompañamiento.

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Datos de contacto

Contact details

WhatsApp: +506 7018-9316
Central telefónica:Main line: 4070-1003

Horario:Hours: Lunes a sábado 8:00 a.m. – 5:00 p.m. · Domingo cerrado Monday to Saturday 8:00 a.m. – 5:00 p.m. · Sunday closed

Ubicación

Location

Alajuela, avenida 1. Frente al parqueo público de la Cruz Roja, contiguo a Plaza Catedral.

Alajuela, Avenue 1. In front of the Red Cross public parking area, next to Plaza Catedral.

Nota: La información de procedimientos y servicios se brinda con fines informativos y no sustituye una valoración médica. Cada caso requiere evaluación previa para definir indicación, alcance y plan de atención.

Note: Procedure and service information is provided for informational purposes and does not replace a medical evaluation. Each case requires a prior assessment to determine indication, scope and care plan.